HomeCoi tiêm vắc-xin như gaming để bỏ qua ranh giới
Hôm thứ Ba, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh đã thông báo về sự thay đổi trong kế hoạch phân phối vắc xin Covid-19, một nỗ lực nhằm nâng cao số lượng vắc xin đã được tiêm cho đến nay
Theo một quy trình phân phối đã thay đổi mà Tổng thống đắc cử Joe Biden đã công bố vào tuần trước, chính quyền hiện sẽ phát hành tất cả các liều vắc xin hiện có.
Ảnh: CNN
Có tầm quan trọng không kém, thông báo này cũng cho phép tiêm chủng ngay lập tức cho các cá nhân từ 65 tuổi trở lên và hỗ trợ các tiểu bang trong việc thiết lập các địa điểm quản lý. Mặc dù tôi thấy những kế hoạch này là một bước rất cần thiết để có được những liều vắc xin đầu tiên trong vũ khí, nhưng chúng ta phải đặt câu hỏi liệu điều này có ảnh hưởng đến tốc độ và tính công bằng của việc quản lý vắc xin hay không.
Tại sao chúng ta nên hỏi những câu hỏi này?
Tôi - với tư cách cá nhân của mình - đã nghe nói về những người bạn và thành viên cộng đồng có mối quan hệ tốt, những người đã tìm cách tiêm vắc xin chống lại Covid-19, mặc dù họ không đáp ứng tiêu chí hiện tại để tham gia tiền tuyến. Trong khi đó, nhiều nhân viên y tế vẫn chưa được tiêm phòng.
Hầu hết chúng tôi tin rằng cần có một số yếu tố công bằng trong việc phân phối vắc xin Covid-19. Phù hợp với các hướng dẫn do Hội đồng Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (ACIP) đưa ra vào tháng 12 năm 2020, những người có nguy cơ mắc bệnh cao nhất do Covid-19, do công việc hoặc tình trạng sức khỏe tiềm ẩn của họ, nên được ưu tiên dibs.
Những hướng dẫn này được hỗ trợ bởi các nguyên tắc đạo đức sinh học về sự cần thiết phải cân bằng "các ưu tiên của việc giảm thiểu sự gián đoạn xã hội và ngăn ngừa bệnh tật và tử vong." Công bằng và khách quan dường như là điều không cần bàn cãi. Tuy nhiên, ngay cả khi việc phân phối vắc-xin được mở rộng như kế hoạch mới đã vạch ra, ai đó vẫn phải đi đầu tiên, thứ hai và cuối cùng. Các vấn đề phức tạp hơn, các tiểu bang và cơ sở chăm sóc sức khỏe riêng lẻ không có nghĩa vụ pháp lý phải tuân theo các khuyến nghị của ACIP.
Kết quả là, hệ thống dễ bị thao túng và một số giải pháp để xem ai đi trước, so với thứ hai, cảm thấy công bằng hơn những người khác.
Một lựa chọn phân phối đầu tiên là coi việc tiêm chủng giống như một danh sách lớp. Tôi đã nghe từ các nhân viên y tế trên khắp đất nước có bệnh viện cung cấp các vị trí tiêm vắc xin theo thứ tự bảng chữ cái. Điều này thật đáng yêu đối với những người có họ là "Aguilar", nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu người có tên "Nhiệt thành" thực sự có nguy cơ nghề nghiệp và thể chất cao hơn?
Việc sử dụng một danh sách sẽ tránh được bất kỳ cơ hội nào để chơi hệ thống, nhưng nó cũng có cảm giác giống như điều mà Seinfeld's Soup Nazi sẽ làm.
Chiến lược thứ hai, về cơ bản của Mỹ là coi việc tiêm phòng giống như một đợt giảm giá trong ngày Thứ Sáu Đen: đến trước, được phục vụ trước - trừ khi bạn biết đúng người. Tại một số quận ở Florida , những người cao niên đã xếp hàng qua đêm để được tiêm, khiến sức khỏe của họ có nguy cơ bị nhiễm trùng trong tương lai. Ở Houston, các trung tâm cuộc gọi của bộ y tế đã bị tê liệt bởi những cuộc gọi từ những người tuyệt vọng muốn được bảo vệ. Tại NYC, có nhiều báo cáo về việc các bác sĩ vội vã đến thang máy để xếp hàng đầu tiên cho vắc xin.
Trong khi đó, những câu chuyện đã lan truyền về khả năng những người giàu có quyền mua hàng thông qua các bác sĩ trợ giúp đặc biệt. Chiến lược này rõ ràng ưu tiên những người biết rõ, những người có thời gian chờ đợi hoặc những người sẵn sàng (trong trường hợp cắm trại qua đêm) để sức khỏe của họ gặp rủi ro. Nó cũng có thể ưu tiên những người có quyền lực và giàu có. Nó cảm thấy lộn xộn và cố hữu sai. Vắc xin là một loại thuốc tốt cho sức khỏe cộng đồng, không phải là món đồ chơi hot nhất trong mùa.
Cách thứ ba, phổ biến để xử lý mức độ ưu tiên là tạo các thuật toán phức tạp cân nhắc rủi ro từ công việc của một người, các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn, tuổi tác và các biến số liên quan khác để cung cấp một danh sách phù hợp hoàn hảo về những người đi đầu tiên, thứ hai, v.v.
Lựa chọn này nghe có vẻ công bằng và khoa học. Nhưng các thuật toán cũng có thể nguy hiểm. Các thuật toán ti
n đoán là nổi tiếng vì " rác vào, rác ra ngoài. " Nếu các dữ liệu mà bạn ăn vào chúng được dựa trên chủng tộc, giới tính hay tuổi tác dựa trên những thành kiến , kết quả sẽ chỉ đơn giản là củng cố các vấn đề về cơ cấu hiện có.
Và rất nhiều thuật toán dự đoán sai sót . Người ta chỉ cần nhìn vào kinh nghiệm của bệnh viện Đại học Stanford, trong đó, theo KGO chi nhánh của CNN , các cư dân y tế và nghiên cứu sinh làm việc tại bệnh viện được ưu tiên tiêm vắc-xin thấp hơn so với một số bác sĩ làm việc tại nhà do sơ suất trong thiết kế thuật toán.
Các thuật toán ưu tiên cũng có thể làm chậm phân phối cho các nhóm mới, do quá cứng nhắc để giải thích các thách thức phân phối theo thời gian thực . Chúng ta không thể làm trầm trọng thêm sự bất bình đẳng về cơ cấu trong quá trình phân phối vắc-xin, cũng như không thể làm giảm tốc độ tìm kiếm sự hoàn hảo của chúng ta.
Cuối cùng, tất nhiên, điều kiện khan hiếm khiến cho sự công bằng khó đạt được. Nhưng chúng ta hãy rõ ràng: vắc xin không phải khan hiếm như hiện nay. Thông tin sai lệch từ các quan chức y tế và hệ thống phân phối vắc xin không được chuẩn bị trước có thể cản trở việc quản lý vắc xin cũng giống như việc sản xuất vắc xin chậm lại.
Trong khi một số nơi cung cấp quá nhiều nhu cầu, các phòng khám khác đã cung cấp các liều không sử dụng khi các cá nhân không đến để tiêm. Như Bác sĩ phẫu thuật Chung Jerome Adams gần đây đã nói, "Vấn đề thực sự là chúng ta cần tiếp tục làm tốt hơn việc khớp cung và cầu ở cấp địa phương."
Cho dù đó là sử dụng Lực lượng Bảo vệ Quốc gia để hỗ trợ thiết lập các trung tâm tiêm chủng, triển khai các xe lưu động để tiếp cận người dân nông thôn và thành thị hoặc làm việc với các nhóm cộng đồng để tăng cường sự tiếp nhận của các nhóm dân số có nguy cơ, thì cần tốt hơn. Ở bang Rhode Island của riêng tôi, chúng tôi vừa ưu tiên những người có rủi ro nghề nghiệp và tuổi tác cao nhất, vừa gõ cửa trong cộng đồng bị ảnh hưởng nặng nề nhất của chúng tôi để tiêm vắc xin cho những người cần chúng nhất. Nhưng luôn có chỗ để đặt câu hỏi về thực tiễn của chúng tôi và mong muốn làm tốt hơn.
Vì vậy, bước tốt nhất tiếp theo để đất nước chúng ta đạt được công bằng là gì? Kế hoạch mới được HHS công bố - và sau ngày 20 tháng 1, kế hoạch của chính quyền Biden, sẽ tiếp tục ưu tiên sử dụng tất cả các liều vắc xin hiện có.
Như các kế hoạch này quy định, chúng tôi phải phát hành tất cả các liều vắc xin Covid-19 hiện có - nhưng chúng tôi phải tiến xa hơn bằng cách mở rộng các đối tượng có thể tiêm vắc xin để tránh lãng phí liều và đồng thời tăng cả kinh phí và hỗ trợ cho việc tiêm chủng trong vòng tay của mọi người theo những cách giải quyết rõ ràng các cân nhắc về công bằng và không để mọi người sử dụng ảnh hưởng hoặc nguồn lực của họ để cắt đứt ranh giới. Chỉ khi đó, chúng ta mới tiến gần hơn đến mục tiêu của mình.
Để bảo vệ cộng đồng của mình, chúng ta không được làm tê liệt công bằng - hoặc ngừng theo đuổi nó.
Theo CNN
